잠복결핵 진단 방법 및 예방법

 

 

잠복결핵은 말 그대로 잠복해 있는 결핵균 때문에 발생합니다! 증상은 없지만, 치료하지 않으면 활동성 결핵으로 발전할 수 있죠. 조기 진단이 중요한 이유 입니다. 잠복결핵 진단의 주요 검사법, 투베르쿨린 피부반응검사(TST)와 인터페론 감마 분비 검사(IGRA)를 비교 분석하여 자신에게 맞는 검사법을 선택하는 데 도움을 드립니다.

잠복결핵 진단의 중요성: 왜 꼭 필요할까요?

아무런 증상도 없는 잠복결핵, 왜 진단해야 할까요? 잠복결핵 감염자는 면역력이 약해지면 언제든 활동성 결핵으로 발전할 수 있습니다. 활동성 결핵은 전염성이 매우 높아 주변 사람들에게까지 결핵을 퍼뜨릴 수 있죠. 끔찍하지 않나요?! 따라서 잠복결핵을 조기에 진단하고 치료하는 것은 개인의 건강뿐 아니라, 우리 사회 전체의 건강을 지키는 데 필수적 입니다. 특히, 의료진, 교사, 사회복지사 등과 같이 사람들과 밀접하게 접촉하는 직업군 에서는 더욱 중요합니다.

조기 진단과 예방: 결핵 발생률 감소의 열쇠

세계보건기구(WHO)에 따르면, 전 세계 인구의 약 1/4가 잠복결핵 감염자로 추정됩니다. 어마어마한 숫자죠? 이들 중 약 5~10%는 결국 활동성 결핵으로 발전한다고 합니다. 잠복결핵을 조기에 진단하고 예방적 치료를 시행하면 결핵 발생률을 크게 낮출 수 있습니다. 실제로, 잠복결핵 치료를 통해 활동성 결핵 발병 위험을 최대 90%까지 감소시킬 수 있다는 연구 결과도 있습니다. 놀랍지 않나요?!

투베르쿨린 피부반응검사(TST): 100년 역사의 검사법, 그 명과 암

100년 넘게 사용된 TST는 투베르쿨린 용액을 피내 주사 후 48~72시간 뒤, 주사 부위의 경결 크기를 측정하여 결핵균 감염 여부를 판단하는 검사입니다. 간편하고 저렴한 비용 덕분에 널리 사용되고 있죠!

TST의 장점: 간편함과 경제성

• 간편한 시행: 별도의 장비 없이 주사만으로 검사가 가능합니다.
• 저렴한 비용: 다른 검사에 비해 비용 부담이 적습니다.
• 오랜 기간 사용된 검사법: 풍부한 임상 경험을 바탕으로 검사 결과 해석에 대한 충분한 데이터가 축적되어 있습니다.

TST의 단점: BCG의 그림자와 주관적 판독

• BCG 접종의 영향: BCG 접종 후에도 양성 반응이 나올 수 있어, 실제 감염 여부 판별이 어렵습니다. 한국처럼 BCG 접종률이 높은 국가에서는 더욱 문제가 되죠.
• 판독의 주관성: 숙련된 의료진이 육안으로 경결 크기를 측정하기 때문에 판독자의 주관적인 판단이 개입될 수 있습니다. 측정의 정확성과 일관성 유지가 어려워 결과 해석에 주의가 필요합니다.
• 2회 방문 필요: PPD 주사 후 48~72시간 안에 다시 병원을 방문해야 하는 불편함이 있습니다. 바쁜 현대인들에게는 시간 낭비일 수 있죠.
• 반복 검사의 어려움: 한 번 시행 후에는 면역 반응 때문에 후속 검사 결과에 영향을 미쳐 반복 검사가 어렵습니다.

인터페론 감마 분비 검사(IGRA): 첨단 기술로 정확도 UP!

IGRA는 혈액 검사를 통해 결핵균 특이 항원에 대한 세포 매개 면역 반응을 측정하여 잠복결핵 감염 여부를 진단합니다. 대표적인 IGRA 검사로는 퀀티페론-TB 골드(QuantiFERON-TB Gold) 검사와 T-SPOT. TB 검사가 있습니다.

IGRA의 장점: BCG 영향 없이 정확한 결과 도출!

• BCG 접종의 영향 배제: BCG 백신에 포함되지 않은 결핵균 특이 항원을 사용하기 때문에 BCG 접종 여부와 관계없이 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 한국인에게 희소식이죠!
• 높은 특이도: 결핵균에 특이적인 면역 반응을 측정하므로 위양성률이 낮아 정확한 감염 여부 판별이 가능합니다. 불필요한 예방적 치료를 줄일 수 있겠죠?
• 객관적인 판독: 자동화된 분석 시스템을 사용하여 검사 결과를 판독하므로 판독자의 주관적인 판단이 개입될 여지가 적습니다. 결과의 신뢰도가 높아지겠죠?
• 1회 방문으로 검사 완료: 단 한 번의 채혈로 검사가 완료됩니다. 시간 절약은 물론, 병원을 다시 방문할 필요도 없어 편리합니다.
• 반복 검사 가능: TST와 달리 반복 검사에 대한 제한이 없어 치료 효과 판정을 위한 추적 검사에도 활용할 수 있습니다.

IGRA의 단점: 비용은 조금 더 높지만...

• 비교적 높은 비용: TST보다 비용이 다소 높습니다. 하지만 정확도와 편의성을 고려하면 충분히 감수할 만한 가치가 있지 않을까요?
• 전문 장비 필요: 검사를 위해서는 특수 장비와 숙련된 인력이 필요합니다. 하지만 대부분의 병원에서 시행 가능하니 너무 걱정하지 마세요!

나에게 맞는 검사법은? TST vs. IGRA, 최종 비교!

특징 TST IGRA BCG 접종 영향 있음 없음 정확도 낮음 높음 비용 낮음 높음 편의성 낮음 (2회 방문) 높음 (1회 방문) 반복 검사 어려움 가능 판독 주관적 객관적 TST와 IGRA는 각각 장단점을 가지고 있습니다. BCG 접종력, 면역 상태, 비용, 시간적 여유 등을 고려하여 자신에게 맞는 검사법을 선택하는 것이 중요합니다. 특히, 영유아나 면역저하자, BCG 접종 후 오랜 시간이 지난 사람에게는 IGRA가 권장 됩니다. 하지만 비용 부담이 크거나 신속한 결과 확인이 필요한 경우 TST를 고려할 수 있습니다. 어떤 검사를 선택하든 전문 의료진과 상담하여 최적의 검사 방법을 결정하는 것이 가장 좋습니다. 정확한 진단과 적절한 치료를 통해 건강하고 행복한 삶을 누리세요!

잠복결핵은 방치하면 활동성 결핵으로 이어져 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 조기 진단과 치료만이 최선의 예방책입니다. 주저하지 말고 가까운 의료기관을 방문하여 상담받으세요! 당신의 건강은 소중합니다!